LÄHDE:
NNR 2012,
Sivut
217-238. 
Nord
2014002
 ISBN
978-92-893-2670-4 
(7)
Ravinnon rasva, rasvahapot ja terveys, Dietary fat, fatty
acids, and health, 226-227
(7.1.) Seerumin lipidikirjo. Serum lipid profile
(s. 226-8) 
Nykyaikaisiin geneettisiin tutkimuksiin perustuen katsotaan
seerumin LDL-kolesterolin olevan syy-seuraus suhteessa
ateroskleroosiin. Kardiovaskulaaristen riskien
hyvinä merkitsijöinä toimivatkin
LDL:HDL-
kolesterolipitoisuuksien suhde  sekä  
muun kolesterolin 
kuin HDL-kolesterolin pitoisuus.
- 
Serum LDL-cholesterol concentration has been causally
 related to atherosclerosis based on modern genetic studies,
 and the ratio of LDL-cholesterol to HDL-cholesterol, as well as the
 non-HDL- cholesterol concentration, are good
 markers for CVD risk.
 
Jos tyydyttyneet rasvahapot (SFA) ja trans-rasvahapot (TFA)
korvataan yksittäistyydyttämättömillä cis-MUFA rasvahapoilla tai
monityydyttämättömillä PUFA- rasvahapoilla, niin seerumin
LDL-kolesterolipitoisuus alenee ja HDL-kolesterolipitoisuus pysyy
tavallisesti  muuttumatonna, siis 
kokonaiskolesteroli:HDL-kolesterolisuhde  paranee. 
- 
When SFA and TFA are replaced by cis-MUFA and PUFA,
 the LDL-cholesterol concentration in serum is reduced while the
 HDL-cholesterol concentration usually remains unchanged, i.e. the
 total cholesterol to HDL-cholesterol ratio improves. 
 
 
Schwabin työryhmän tekemä NNR SR systeeminen katsaus sisällytti
45 kontrolloitua sokkokoetta, joissa tutkittiin eri rasvahappojen
(FA) vaikutusta seerumin lipideihin. Näyttö arvioitiin
vakuuttavaksi  seerumin/plasman kokonaiskolesterolin ja
LDL-kolesterolin alenemisesta, jos tyydyttyneet 
rasvahapot (SFA)
korvattiin cis-MUFA tai PUFA- rasvahapoilla. Haittavaikutusta
seerumin/plasman HDL-kolesteroliin ei ollut. 
HDL-kolesteroliin ja kokonaiskolesteroli:HDL-kolesterolisuhteeseen
 saattaa olla vieläpä edullista vaikutusta, j
os tyydyttyneiden
rasvahappojen (SFA)  ja hiilihydraattien
sijasta annetaan cis-MUFA-
rasvahappoja. 
Kuitenkaan ei ole suoraa näyttöä siitä, että HDL-kolesterolin
lisääntyminen sinänsä alentaisi koronaaritaudin (CHD)
riskiä. Jos  rasvan kokonaissaanti huomattavasti vähentyy
sen lisäksi,  että  korvataan  SFA tai hiilihydraatit 
cis-MUFA-rasvahapoilla, niin HDL-kolesterolipitoisuus laskee  ja
triglyseridien (TG)  pitoisuus nousee. Enennetty  fyysinen
aktiivisuus saattaisi  vastapainottaa  vähentyneen rasvan saannin
vaikutukset   HDL-kolesteroliin. 
- 
Substituting cis-MUFA for SFA or carbohydrates might
 even have a favourable effect on HDL-cholesterol concentration and
 the total-cholesterol to HDL-cholesterol ratio. However, there is
 no direct evidence that increasing the HDL-cholesterol concentration
 itself lowers the risk of CHD. If total fat intake is markedly
 reduced in addition to replacing SFA or carbohydrates with
 cis-MUFA, the HDL-cholesterol concentration decreases and the
 concentration of triglycerides increases. Increased
 physical activity might counterbalance the effects of reduced
 fat intake on HDL-cholesterol. 
 
 
Schwabin työryhmän  systemaattisessa katsauksessa arveltiin 
näyttö kuitenkin rajoittuneeksi eikä johtopäätöstä saatettu
tehdä  
tyydyttyneiden (SFA)  rasvahappojen    tyydyttämättömillä
 cis-MUFA- ja PUFA- rasvahapoilla korvaamisen vaikutuksesta
seerumin/plasman HDL-pitoisuuksiin;  vaikutus seerumin /plasman
kokonaistriglyserideihinkin katsottiin epätodennäköiseksi.  
- 
In the SR by Schwab et aliae, the evidence for replacing
 SFA by cis-MUFA or PUFA in regard to concentrations of  
 serum/plasma HDL-cholesterol was evaluated as limited - no
 conclusion, and the effect on concentration of serum/plasma total
 triglycerides was unlikely. 
 
 
Rajoittuneeksi   arvioitiin myös  näyttö 
hiilihydraattien
korvaamisesta cis-MUFA tai PUFA-rasvahapoilla, eikä
johtopäätöstä voitu tehdä seerumin/plasman
kokonaiskolesterolista, HDL-kolesterolista eikä
kokonaistriglyserideistä.  LDL-kolesterolipitoisuuden suhteen näyttö
arvioitiin epätodennäköiseksi. 
- 
The evidence for replacing carbohydrates with
 cis-MUFA or PUFA was evaluated as limited- no conclusion  for
 serum/plasma concentrations of total cholesterol, HDL-cholesterol,
 and total triglycerides. For LDL-cholesterol concentration, the
 evidence was evaluated as unlikely. 
 
 
Sokkokontrolloiduissa dieetti-interventiokokeissa koetettiin
kohentaa seerumin tai plasman lipidikirjoa henkilöillä, jotka
olivat jo  alentaneet ravintorasvan saantiaan tai parantaneet 
ravintorasvan laatua ja heillä  osoittautui  keskimääräinen
seerumin kokonaiskolesterolin lasku 3 kuukaudessa olevan 8,5% ja 12
kuukaudessa 5,5%, vaikka harvoin  päästiin  dietäärisiin
päämääriin asti. Metabolisissa yksiköissä komplianssi
(hoitomyöntyvyys)  oli parempaa ja seerumin kolesterolipitoisuudet
alenivat 10% - 15%:n  verran. 
- 
RCTs investigating dietary interventions aiming to
 improve serum or plasma lipids profiles in free-living individuals
 who have decreased the amount or improved the quality of dietary fat
 have shown a mean reduction in serum total cholesterol of 8,5% in 3
 months and 5,5 % in 12 months, but the dietary goals were seldom
 achieved. In metabolic ward studies, the compliance was better and
 the serum cholesterol concentrations were reduced by 10% to 15%. 
 
 
Spesifisten tyydyttyneiden (SFA) rasvahappojen  vaikutukset
 LDL-kolesteroliin eroavat  toisistaan jossain määrin.
Myristiinihappo (C14:0), palmitiinihapp o(16:0) ja lauriinihappo
(C12:0) kohottavat sekä LDL- että HDL-kolesterolia  ( siis 
ylipäätänsä  kolesterolirakenteen muodostumista).
LDL-kolesterolin muodostumista aiheuttaa  myristiinihappo enemmän
kuin palmitiinihappo ja se taas  aiheuttaa LDL-kolesterolia enemmän
kuin lauriinihappo.   Mutta tässä suhteessa steariinihappo (C18:0)
on neutraalivaikutuksinen ja sen  vaikutus on  verrattavissa
öljyhapon (C18:1 n-9,MUFA)  vaikutukseen.
- 
The effects on LDL-cholesterol of specific SFA differ to
 some extent. Myristic acid (C14:0), palmitic acid (C16:0), and
 lauric acid (C12:0)  increase both LDL- and HDL-cholesterol
 concentrations (C14:0 more than C16:0 more than C12:0), but stearic
 acid (C18:0)  has a neutral effect comparable to that of oleic acid
 (C18:1 n-9).
 
Trans-rasvahapot (TFA) osittain kovetetuista kasvis- tai
kalaöljyistä lisäävät LDL-kolesterolin pitoisuuksia melkein yhtä
paljon kuin yllä mainitut C12- C16- kokoiset  tyydyttyneet (SFA)
rasvahapot, mutta  TFA -rasvahapot alentavat HDL-kolesterolin
pitoisuuksia. 
- 
TFA from partially hydrogenated vegetable oils or fish
 oils increase LDL-cholesterol concentrations almost as much as the
 C12-C16 SFA,  but reduce HDL-cholesterol concentrations. 
 
 
Jos 
TFA- transrasvahapoista 1E% korvataan  yhdellä
energiaprosentilla SFA- rasvahapoista, tai cis-MUFA- rasvahapoista 
tai PUFA- rasvahapoista, niin
kokonaiskolesteroli:HDL-kolesterolisuhde  laskee 0,31 ja 0,34 ja 
0,67 yksiköllä vastaavasti. Osittain kovetetun rasvan
alkulähteelläkin saattaisi olla vaikutuksensa, koska  TFA osittain
kovetetuista kalaöljyistä on näyttänyt vaikuttavan LDL- ja
HDL-kolesterolipitoisuuksiin enemmän kuin  osittain kovetetun
soijapapuöljyn  TFA.  
- 
Replacing 1 E% of TFA with 1 E% SFA, cis-MUFA, or
 PUFA decreases the total-cholesterol to HDL-cholesterol ratio by
 0,31, 0,34, and 0,67 units, respectively. The source of partially
 hydrogenated fat might also have an effect because TFA from
 partially hydrogenated fish oils have been shown to affect LDL- and
 HDL-cholesterol concentrations more than partially hydrogenated
 soybean oil. 
 
 
Pitkäketjuiset  omega3-sarjan PUFA-rasvahapot   (EPA ja DHA) 
voivat kohottaa seerumin LDL-kolesterolipitoisuutta. Henkilöillä,
joilla on 2-tyypin diabetes, on seerumin LDL-kolesterolipitoisuus
kohonnut  keskimäärin 11%. Kalaöljylisien ja DHA:n vaikutukset
saattavat erota siten, että  DHA omaa vahvemman vaikutuksen kuin
kalaöljy, kun vertailukohde on cis-MUFA.   DHA:n
LDL-kolesterolivaikutuksista  saatu näyttö arvioitiin 
viitteelliseksi   ja näyttö  kalaöljystä vakuuttavaksi.  
Pitkäketjuiset omega3 PUFA -öljyt puolestaan laskevat 
seerumin
triglyseridejä (TG). 
- 
Long chain n-3 PUFA (EPA and DHA) can increase serum
 LDL-cholesterol concentrations. In subjects with T2DM the
 increase of serum LDL-cholesterol concentration is 11 % on average.
 The effects of fish oils supplements and DHA might differ such that
 DHA has a stronger effect than fish oil when compared with cis-MUFA.
 The evidence for the effect on LDL-cholesterol concentration was
 evaluated to be suggestive for DHA and conclusive for fish oil. In
 contrast to the effect on serum/plasma cholesterol concentrations,
 long chain n-3 PUFA decrease the concentration of serum
 triglycerides. 
 
 
Schwabin työryhmän
systemaattisessa katsauksessa  arvioitiin   kalaöljyn ( EPA +DHA)
vaikutus  kokonaistriglyseridien  seerum/plasmapitoisuuteen 
todennäköiseksi. Mutta  pelkästä DHA rasvahaposta johtopäätöstä
ei voitu vetää.  Mitään haittavaikutuksia EPA- tai
DHA-rasvahapoista ei ole raportoitu, kun niitä konsumoidaan
kalaravinnon  muodossa. 
- 
In  the SR by Schwab
 et aliae, the evidence of the effect on the concentration of
 total triglycerides in
 serum/plasma was evaluated as probable for fish oil, i.e. EPA + DHA.
 But inconclusive for DHA alone. No adverse effects from EPA or DHA
 have been reported when consumed in the form of fish.
 
Schwabin työryhmän systeemisessä
katsauksessa  johtopäätöksenä  oli, että näyttö kalaöljylisien
hypotriglyserideminen vaikutus on todennäköistä,  kun
vertauskohteena oli cis-MUFA, mutta DHA-lisä yksinään ei
näyttänyt omaavan  veren triglyseridejä laskevaa vaikutusta. 
Vertailtaessa kalaöljyn vaikutusta 
toisten PUFA-tyyppien  vaikutuksiin seerumin/plasman
kokonaiskolesterolipitoisuuteen, näyttö arvioitiin
epätodennäköiseksi; ja  näyttö sen vaikutuksesta LDL- ja
HDL-kolesteroliin ja kokonaistriglyserideihin arvioitiin
rajoitetuksi, ei vakuuttavaksi. 
- 
The SR by Schwab et
 aliae  concluded that the evidence for the hypotriglyceridemic
 effect of fish
 oil supplementation compared
 with cis-MUFA was probable, whereas DHA supplementation did not seem
 to have a hypotriglyceridemic effect. In comparisons of fish oil
 with other types of PUFA, the evidence for the effect on
 serum/plasma total cholesterol concentration was evaluated as
 unlikely, and the evidence for its effect on concentrations of LDL-
 and HDL- cholesterol and total triglycerides was evaluated as
 limited- no conclusion.
 
Suom. 30.8. 2016.